Sativex เป็นยาที่ได้จากกัญชาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งใช้ในการรักษาอาการเกร็งที่เกิดจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ประกอบด้วย cannabinoids ∆-9-tetrahydrocannabinol (THC) และ cannabidiol (CBD) Sativex อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่กัญชายังไม่ถูกกฎหมาย หรือยังไม่มีจำหน่าย
มาดูกันดีกว่าว่า Sativex ที่ได้จากกัญชา และมันทำงานอย่างไร
Sativex ที่ได้จากกัญชาคืออะไร?
Sativex เป็นยาที่พัฒนาโดยกลุ่มชาวอังกฤษชื่อ GW Pharmaceuticals เป็นบริษัทที่ชื่นชอบยาที่ใช้กัญชา นอกจากนี้ยังพัฒนา Epidiolex ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ CBD ที่ออกแบบมาเพื่อรักษาอาการชักเนื่องจากโรคลมชักในวัยเด็กที่หายาก เช่น Lennox-Gastaut syndrome และ Dravet syndrome
ยานี้ได้รับอนุญาตให้รักษาอาการเกร็งที่เกี่ยวข้องกับ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งอย่างน้อย 28 ประเทศทั่วโลก นักวิจัยยังได้ตรวจสอบเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง
ผลิตภัณฑ์มาในรูปแบบสเปรย์ oromucosal ซึ่งใช้กับด้านในของปาก และมีสารสกัดจากกัญชาที่เรียกว่า Nabiximols Nabiximols ประกอบด้วย cannabinoids เทียบเท่ากับ 27mg THC และ 25mg CBD ต่อมิลลิลิตร สเปรย์ยังประกอบด้วยเอทานอล โพรพิลีนไกลคอล และน้ำมันเปปเปอร์มินต์
ปริมาณในการใช้ Sativex
เมื่อใช้ Sativex เป็นครั้งแรก ปริมาณจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในระยะเวลาสองสัปดาห์ ใช้หนึ่งสเปรย์ในวันที่ 1 ในวันที่ 14 ผู้ป่วยสามารถเพิ่มปริมาณได้สูงสุด 12 สเปรย์ในแต่ละวัน อย่างไรก็ตาม, ผู้ใช้ควรใช้ปริมาณขั้นต่ำที่จำเป็นเพื่อขอรับการบรรเทา. ทิ้งไว้อย่างน้อย 15 นาทีระหว่างสเปรย์
สเปรย์ 100µL แต่ละตัวมี 2.7 มก. THC และ 2.5 มก. CBD เกือบในอัตราส่วน 1:1 ของแคนนาบินอยด์ทั้งสองนี้
ข้อควรระวังและข้อห้ามของ Sativex
ผู้ผลิตแนะนำว่ากลุ่มผู้ป่วยต่อไปนี้ใช้ Sativex ด้วยความระมัดระวัง:
- สตรีมีครรภ์
- อายุต่ำกว่า 18 ปี
- ผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูหรืออาการชัก
- ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับ
- ผู้ป่วยที่มีปัญหาหัวใจ ได้แก่ หลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ และหัวใจเต้นผิดปกติ
- ผู้สูงอายุ
- ผู้ที่มีประวัติการใช้สารเสพติด
นอกจากนี้ ไม่ควรใช้ Sativex โดยผู้ป่วยที่:
- แพ้ส่วนผสมใด ๆ ของยา
- ให้นมลูก
- ทุกข์ทรมานจากหรือมีประวัติ/ประวัติครอบครัวเป็นโรคทางจิตเวชอื่นที่ไม่ใช่โรคซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
Sativex ยังสามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ใครก็ตามที่ใช้ยาอื่นๆ ที่สั่งจ่ายเองหรือที่ซื้อตามร้านขายยาควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยา Sativex เป็นครั้งแรก
ผลข้างเคียงของ Sativex
เช่นเดียวกับยาทั้งหมด Sativex มาพร้อมกับรายการผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมากมาย อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อทุกคนที่ใช้มันเสมอไป Sativex อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้ซึ่งแสดงรายการจากมากไปหาน้อย:
- เวียนหัว
- อาการง่วงนอน
- ความจำหรือสมาธิไม่ดี
- มองเห็นภาพซ้อน
- พูดลำบาก
- ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง
- รสชาติเปลี่ยนไปหรือปากแห้ง
- ท้องผูกหรือท้องเสีย
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- แสบร้อน เจ็บ หรือมีแผลในปาก
- ขาดพลังงาน
- ความอ่อนแอ
- มึนเมา
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้ม
- เป็นลม
- การเปลี่ยนแปลงของอัตราชีพจรหรือความดันโลหิต
- ระคายเคืองคอ
- อาการปวดท้อง
- การเปลี่ยนแปลงของสีปากหรือฟัน
- การระคายเคืองในบริเวณที่ฉีดพ่น Sativex
- ปากแดง บวม หรือลอก
ผู้ป่วยสามารถลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง เช่น การระคายเคืองในปาก โดยฉีดพ่น Sativex ในบริเวณอื่นในแต่ละครั้ง
งานวิจัยเกี่ยวกับ Sativex
นักวิจัยกำลังมองหา Sativex สำหรับอาการ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง จนถึงปีพ. ศ. 2548 จากการศึกษาผู้ป่วย 368 รายพบว่าสเปรย์ช่วยลดอาการต่างๆ เช่นโรคระบบประสาทความเกร็งกล้ามเนื้อกระตุกและการนอนหลับผิดปกติ ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงซึม เหนื่อยล้า มึนเมา และมีกลิ่นปาก
ยานี้ยังได้รับการตรวจสอบถึงผลกระทบต่อความเจ็บปวดจากมะเร็ง แม้ว่าผลลัพธ์จะยังไม่เป็นที่แน่ชัด การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน British Journal of Pain ในปี 2560 ยังได้พยายามระบุประสิทธิภาพของ Sativex สำหรับความเจ็บปวดในผู้ป่วยมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่เป็นไปตามมาตรฐานประสิทธิภาพของยาแก้ปวดที่ผู้วิจัยระบุไว้
การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน BMC Neurology ในเดือนกันยายน 2019 ได้ศึกษาประสบการณ์จริงของผู้ป่วย ALS ในการรักษาอาการเกร็งโดยใช้ Sativex การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรค ALS 44 คนในเยอรมนี ปริมาณเฉลี่ยของ Sativex คือ 5.5 ปริมาณต่อวัน แม้ว่าจะอยู่ในช่วง 1 ถึง 20 ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย
ในขณะที่มีข้อเสนอแนะในเชิงบวกโดยรวมของ Sativex ในการลดความเกร็งที่เกี่ยวข้องกับ ALS แต่ 40% ของผู้ป่วยหยุดการรักษาภายในระยะเวลาสังเกต
ในที่สุด ในเดือนกุมภาพันธ์ 2019 องค์กรการกุศล Alzheimers’s Research UK ได้ประกาศว่ากำลังทุ่มเงิน 300,000 ปอนด์เพื่อทำการวิจัยว่า Sativex จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ และภาวะสมองเสื่อมหรือไม่
ทำไม Sativex ที่สกัดจากกัญชาถึงได้ผล?
Sativex ใช้ได้กับอาการเกร็งที่เกี่ยวข้องกับ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเนื่องจากมีสารแคนนาบินอยด์ สารประกอบที่สามารถส่งผลต่อระบบ endocannabinoid ของร่างกาย (ECS) ECS ประกอบด้วยสารเคมีที่เรียกว่า endocannabinoids และตัวรับเซลล์ที่พวกมันจับ ตัวรับเหล่านี้เรียกว่าตัวรับ CB1 และ CB2 พบได้ทั่วระบบประสาทส่วนกลางและในเซลล์ส่วนปลาย
สันนิษฐานว่า ECS มีบทบาทในการพัฒนาเงื่อนไขเช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งอย่างไรก็ตาม นักวิจัยเชื่อว่าอาจเป็นการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง คือเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันไม่รู้จักเซลล์ของร่างกาย และโจมตีเซลล์เหล่านั้นในภายหลัง
ในกรณีของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ประสาท โดยเฉพาะเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งปกคลุมด้วยสารที่เรียกว่าปลอกไมอีลิน นี่คือเมมเบรนที่พันรอบหางยาว (ซอน) ของเซลล์ประสาท มันทำหน้าที่เป็นฉนวนไฟฟ้าชนิดหนึ่ง สิ่งนี้ทำให้แรงกระตุ้นของเส้นประสาท ‘กระโดด’ ระหว่างช่องว่างในปลอกไมอีลินและเร่งอัตราการส่งพวกมัน
เมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีปลอกไมอีลินเช่นเดียวกับในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เมมเบรนจะเสียหายเพื่อสร้างบริเวณที่มีการอักเสบที่เรียกว่า ‘โล่’ โล่เหล่านี้จะป้องกันไม่ให้ส่งสัญญาณประสาทตามที่ควรจะเป็น นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดอาการหลายอย่างของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
การอักเสบและ ECS
การอักเสบของระบบประสาทนี้เชื่อว่าจะกระตุ้น ECS สารเอนโดแคนนาบินอยด์ถูกปล่อยออกมา ซึ่งช่วยลดการอักเสบและมีผลในการป้องกันเซลล์ประสาท เชื่อกันว่า Endocannabinoids มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน ซึ่งหมายความว่าสามารถช่วยปรับความเสียหายบางส่วนที่เกิดจากความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติได้
หน้าที่อื่นของ endocannabinoids ในร่างกายคือการควบคุมสารสื่อประสาท และการถ่ายทอดแรงกระตุ้นของเส้นประสาทจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง ซึ่งหมายความว่าพวกมันมีบทบาทสำคัญในการจัดการความเจ็บปวด และการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสอื่นๆ
ดังนั้น Sativex จึงทำงานโดยเลียนแบบ ECS ตามธรรมชาติของร่างกาย ประกอบด้วย cannabinoids ที่ได้จากกัญชาซึ่งมีโครงสร้างโมเลกุลคล้ายกับ endocannabinoids ดังนั้น Sativex จึงสร้างเอฟเฟกต์แบบเดียวกันมากมาย
สิ่งที่คุณอาจสงสัยก็คือว่า Sativex มีข้อดีเหนือกว่ากัญชาทั่วไปหรือไม่ มาดูกัน
Sativex กับกัญชาทางการแพทย์
ข้อได้เปรียบที่ชัดเจนที่สุดของ Sativex เหนือกัญชาทางการแพทย์คือถูกกฎหมาย ตัวอย่างเช่น ในสหราชอาณาจักร Sativex ถูกกฎหมายมาหลายปีแล้ว ในทางตรงกันข้าม กัญชาทางการแพทย์ได้รับการอนุมัติในช่วงปลายปี 2018 เท่านั้น กัญชายังคงถูกตราหน้าอย่างเข้มงวดในสหราชอาณาจักร และกำลังท้าทายที่จะถูกจับอย่างถูกกฎหมาย ดูไม่เหมือนกับว่าสถานการณ์กำลังจะเปลี่ยนไป
American FDA อนุมัติ Sativex ในปีพ. ศ. 2561 แต่ดูเหมือนว่าจะมีโอกาสน้อยที่จะทำเช่นเดียวกันกับกัญชาหรือ cannabinoids ใด ๆ ในอนาคตอันใกล้นี้ ส่วนสำหรับประเทศไทยนั้นคงจะต้องรอดูกันอีกที
ข้อดีอีกประการของ Sativex คือการควบคุมปริมาณการใช้ของคุณอาจทำได้ง่ายกว่าเมื่อคุณใช้ดอกกัญชา สมมติว่าคุณซื้อกัญชาทางการแพทย์อย่างถูกกฎหมาย และทราบอย่างแน่ชัดว่ามี THC และ CBD อยู่เท่าใด แม้แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ การกินยาที่แม่นยำในแต่ละครั้งก็ยังเป็นเรื่องยาก ปัญหานี้หลีกเลี่ยงได้เมื่อคุณใช้ Sativex เนื่องจากคุณได้รับแคนนาบินอยด์ในปริมาณคงที่ทุกครั้งที่ฉีดพ่น
สุดท้าย Sativex มีอัตราส่วน THC และ CBD 1:1 สิ่งนี้ทำได้ยากกว่าเมื่อใช้กัญชา สายพันธุ์ส่วนใหญ่ได้รับการผสมให้มีค่า THC หรือ CBD สูง อย่างไรก็ตาม บางสายพันธุ์อ้างว่ามีอัตราส่วน 1:1 รวมถึง สายพันธุ์ Pennywise และ Cannatonic
กัญชาทางการแพทย์ดีกว่า Sativex อย่างไร?
แม้ว่า Sativex มีข้อดีเหนือกัญชาทางการแพทย์หลายประการ แต่การใช้สมุนไพรในรูปแบบธรรมชาติอาจมีประโยชน์เพิ่มเติมบางประการเช่นกัน กัญชามีอะไรมากกว่าแค่ THC และ CBD นอกจากนี้ยังมี cannabinoids, terpenes และ flavonoids อื่น ๆ ซึ่งทั้งหมดมีผลเฉพาะต่อสุขภาพของมนุษย์
แม้จะมีความเชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าสารประกอบออกฤทธิ์ทั้งหมดเหล่านี้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อใช้ร่วมกันมากกว่าการแยกเดี่ยว
ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า ‘ผลกระทบจากสิ่งแวดล้อม’ ผลกระทบจากสิ่งแวดล้อมอาจลดผลข้างเคียงเมื่อใช้กัญชาเมื่อเทียบกับ Sativex แน่นอน ผลข้างเคียงยังคงเป็นปัญหาสำหรับบางคน
นอกจากนี้ยังมีวิธีต่างๆ มากมายในการใช้กัญชาทางการแพทย์ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสูบบุหรี่ การสูบไอ ทิงเจอร์ สิ่งที่กินได้ สารเข้มข้น และอื่นๆ ด้วยตัวเลือกที่เพิ่มมากขึ้นนี้ หมายความว่าเป็นการง่ายที่จะหาวิธีการดูแลที่เหมาะสมกับคุณ ในทางตรงกันข้าม Sativex มีให้ใช้ในรูปแบบสเปรย์เท่านั้น
ในท้ายที่สุด ไม่ว่าคุณจะเลือก Sativex หรือ marijuana เป็นเรื่องของการเลือกส่วนบุคคลเนื่องจากทั้งสองมีข้อดี และข้อเสียที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม หากคุณโชคไม่ดีพอที่จะอาศัยอยู่ในภูมิภาคที่กัญชายังไม่ได้เป็นยาที่ถูกต้องตามกฎหมาย หรือไม่มีจำหน่ายในทันที Sativex อาจเป็นทางเลือกเดียวของคุณ
เมื่อใดก็ตามที่พบว่าสมุนไพรมีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ บริษัทยาจะตัดสินใจใช้ประโยชน์ได้ไม่นานก็ใช้เวลาไม่นาน GW Pharmaceuticals ได้ดำเนินการเช่นนั้นกับ Sativex โดยนำยาที่เก่าแก่ที่สุดชนิดหนึ่งของธรรมชาติมาผลิตเป็นของตนเอง
แม้ว่าบางคนอาจมองว่าการใช้สมุนไพรในเชิงพาณิชย์เป็นเรื่องไม่ดี แต่สิ่งสำคัญคือต้องเปิดใจให้กว้าง สำหรับผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่ไม่มีกัญชาทางการแพทย์ Sativex ถือว่าเป็นตัวเลือกที่จำเป็นอย่างมากเมื่อต้องจัดการกับอาการต่างๆ เช่น อาการเกร็ง โดยไม่ผิดกฎหมาย
หวังว่าจะชื่นชอบบทความนี้กันไม่มากก็น้อยนะครับ แล้วเราสามารถพูดคุยกันได้ผ่านกล่องข้อความด้านล่างได้เลยนะครับ มีข้อสงสัยสามารถสอบถามติชมเราได้เลย วันนี้หมดเวลาลงแล้วต้องลาไปก่อน สวัสดีครับ
